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가임력보존

가임력 보존

난자 동결(Oocyte Freezing)
난자의 동결 보존은, 난자와 정자를 수정시키지 않고 난자 상태에서 동결보존하는 것입니다. 해동 후 임신 성공률은 일반적으로 수정란에 비해 낮지만, 최근 다양한 동결 보존 방법이 개발되면서 성공률이 차츰 증가되고 있습니다.
난자의 동결 보존을 통해 건강한 난자를 난자은행에 보관하였다가 필요시 해동하여 사용할 수 있게 됨에 따라 조기 폐경의 위험이 있는 환자나 사회활동 등으로 후에 임신을 원하는 직업 여성, 암치료 등으로 난소기능의 상실이 예상되는 여성에게 자신의 난자를 장기간 보존하였다가 필요시 임신이 가능하게 되었습니다.


방법
충분한 수의 난자를 얻기 위해 과배란유도와 난자채취 과정이 필요합니다. 이 과정은 시험관 아기 시술 과정과 유사합니다.

1) 과배란유도 및 난자채취
월경이 시작되고 2-3 후 7~10일 정도의 과배란유도 기간이 소요되며 과배란유도를 위해서는 성선자극호르몬제 투여 필요
과배란유도 기간 중 난포 상태 검사 (2-3일에 한번 정도 초음파 검사)
난자가 충분히 자란 것이 확인되면 난자의 성숙을 위한 약제를 투여한 후 난자 채취

2) 해동 및 임신
임신을 원하는 시기에 자연배란 주기를 이용 또는 호르몬제를 사용하여 착상이 잘되도록 자궁내막의 상태를 준비
준비된 자궁내막 확인후 난자를 해동 하여 배우자의 정자와 수정시켜 배아를 생성시키고 2-5일간 체외배양과정을 거친 후 이식
약 열흘 후 임신 여부 확인.
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정자의 동결(Sperm Freezing)
정자의 동결은 인공 수정이나 시험관아기시술시 수정 당일 정액 채취가 불가능한 경우, 또한 정자의 유전적 변이를 일으킬 수 있는 치료(항암요법 등)나 고환 적출술 이전에 미리 정액을 채취하여 동결보존하였다가 언제든지 필요로 하는 시기에 융해하여 사용하는 방법입니다. 최근에는 고환조직 정자채취술(Testicular Sperm Extraction, TESE)을 이용하여 필요시 고환내의 정자를 사용하고자 일부 고환조직을 동결보존하는 경우도 있습니다.
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수정란(배아) 동결 보존(Embryo Freezing)
체외수정 후 생성되는 수정란 중 일부만을 이식하고 나머지는 동결보존 하여, 한번의 배란유도로 여러 번의 배아이식이 가능하게 합니다. 또한 난소 과배란증후군 환자의 경우 해당주기에 배아이식을 하지 못할 경우 모든 배아를 동결보존 함으로서 심각한 합병증을 예방하고 이후 안전한 임신시도를 할 수 있습니다.

방법
수정란은 일반 세포에 비해 부피가 크고 더불어 수분함유량이 매우 많아 이를 효과적으로 동결보존하기 위해서는 얼음결정을 최소화하는 동결보존 기술이 필요한데, 이런 장점을 가지고 있는 방법이 유리화 동결법입니다. 유리화 동결은 조작이 간단하며 고가의 장비가 필요 없고 무엇보다도 얼음결정이 원천적으로 형성되지 않아 상해를 최소화할 수 있습니다.

시술대상
1) 시험관 아기 시술 시 이식 후 남은 잉여 배아가 있는 경우
2) 과배란 유도에 의해 심한 난소과자극증후군의 위험이 있는 경우
3) 자궁내막이 배아를 이식하기에 부적절한 경우
4) 자궁경부의 심한 협착 등의 이유로 이식이 어려운 경우
5) 발열 등 환자의 건강이 나쁜 경우
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가임력 보존은 가임능(임신을 가능하게 하는 생식 능력) 손상을 가져올 수 있는 치료 예정인 환자들에게 가임능 손상 전에 의학적 시술을 통해 가임능을 보존해 놓는 최신 의료 기술을 말합니다.

난자 동결 보존
결혼이 늦어질 경우, 향후 임신을 원할 때 고령으로 인한 가임능 저하에 대비하여 젊은 나이에 미리 난자 동결을 시켜 놓는 사회적 난자 동결도 가임력 보존에 포함됩니다.

난소조직 동결 보존
가임기 암 환자의 가임력을 보존하기 위해 암 치료 전 난소조직 (ovarian tissue)을 동결보관하는 방법이 있습니다. 배아, 난자 동결보존법은 사춘기 이전의 소아암 환자에서는 사용할 수 없고 난소채취를 위한 시간적 여유가 없는 환자의 경우에는 적용이 어려웠습니다.
난소조직을 얼린 뒤 암 치료가 끝나면 난소를 해동해 환자에게 재이식하고 이식 난소를 통해 임신을 가능하게 합니다. 동결 보존을 위한 난소 조직을 얻기 위해 복강경 수술을 시행해야 합니다. 그러나, 대부분 암 치료를 위한 수술과 함께 시행할 수 있어 별도의 수술이 필요하지 않은 경우가 많습니다. 이 방법은 전문화된 기술이 필요로 하므로 전 세계적으로 일부 기관에서만 시행되고 있습니다. 난소 조직 동결에 대한 지속적인 연구가 시행되고 있는 있습니다.

배아 동결 보존
현재 시험관아기 시술 후 잔여 배아를 보존하기 위해 흔히 사용되고 있는 방법과 동일한 방법으로 이루어지며 그 효율성이 임상적으로 입증된 가장 효과적인 가임력 보존 방법입니다. 이는 미혼 여성의 경우에는 시행이 불가합니다.
암 치료 전 과배란유도를 통하여 난자를 채취한 후, 배우자의 정자와 수정시킨다. 이후 생성된 배아를 동결 보존한다.