排卵障害原因と治療方法

排卵障害原因は一般的には、視床下部-脳下垂体の異常または卵巣機能自体の問題で起こりますが、慢性疾患の影響で二次的に発生する可能性があります。この場合、根本的な原因を解決すると正常的な月経周期に回復します。

  • 中枢神経系異常によるもの：脳下垂体腫瘍、過度なストレス、過度な運動、拒食症
  • 卵巣機能異常によるもの：卵巣老化（早期閉経）、多嚢胞性卵巣、卵巣病変（卵巣腫瘍、卵巣炎症）
  • 代謝過程の異常によるもの：甲状腺疾患、糖尿病、ホルモン分泌異常（高プロラクチン血症）
排卵障害の例
月経がない時またはまれにしか来ない場合、

“生理がこない”と言うことは女性の月経周期が3回以上持続される場合を言います。

排卵がない生理（無排卵）

“排卵”は卵胞の卵から非正常的または富裕な成長が見られる時や排卵時まで成長したが卵巣から分泌できない場合を言う。

短い卵胞サイクル

“短い卵胞期段階”は月経と排卵の間の期間が短い場合（例：8～10日）、健康な卵胞期段階は13～15日の場合を言う。

排卵障害治療

不妊治療剤を使用した排卵誘導は排卵機能障害がない患者様にも使用できます。目標は卵巣を刺激し周期あたりに1つの卵胞を生産し、少なくても１つの卵子が受精し妊娠できるという希望で何個かの卵子が放出できるように誘導することです。最も一般的に処方される排卵誘発剤はクロミフェン（CC)、アロマターゼ抑制剤（レトロゾール）、生殖腺刺激ホルモン（FSH,LH,閉経期性腺刺激ホルモン(ｈMG)、絨毛性ゴナドトロピン(ｈCG)）です。


クロミフェン(Clomiphene)

生理開始3～5日目から一日50mg－100mgずつ5日間服用します。しかし服用後には排卵が確実に起こったことを超音波で確認を行い、排卵期を確認後に夫婦関係を行い妊娠を誘導します。しかし、クロミフェンは一時的に子宮内膜を薄くする可能性があり、頭痛、視力障害を誘発する可能性があります。

アロマターゼ抑制剤

アロマターゼ抑制剤は一時的にエストロゲン数値を減少させ脳下垂体がより多くFSH量を生成するようにする薬品です。治療は生理周期初期に始めます。一般的には生理開始から２日目から５日目に始めますが、女性が無排卵状態の場合でも期間を決めずに始められます。典型的な服用量は5日間毎日2.5-5mgです。

性腺刺激ホルモン

性腺刺激ホルモンはFSHまたはLHが単独および一緒に含有された薬物です。クロミフェン、アロマターゼ抑制剤またはインシュリン減作剤とは違い口の中に生殖腺刺激ホルモンを注射して伝達します。生殖腺刺激ホルモン治療は普通生理周期2～3日目に始め、服用量は一日75-150IUです。一般的に7～12日の刺激で十分ですが、卵巣の反応速度が遅い場合延長されることもます。卵胞の大きさは超音波でモニタリングーし、血液刺激ホルモン水準も治療刺激段階に数回確認します。血中エストロゲン数値が上昇せずに卵巣が生殖腺刺激ホルモンに反応しないという超音波結果が出ると服用量を上げる場合がありますし、ときどきはサイクルがキャンセルされる場合もあります。副作用では腹部膨滿感・不快感、げっぷ、気分変化、疲労、不安感などがあります。大体の場合副作用は卵胞抱負みによって緩和されます。

ヒト絨毛性性腺刺激ホルモン（ｈCG)

ヒト絨毛性性腺刺激ホルモンは化学構造および機能面でLHと類似しています。ｈCGの注入は自然的なLH変化を模倣し支配的卵胞が卵子を排出し排卵を誘発します。排卵は普通ｈCGが投与された約36時間後発生します。ｈCGは一般的に性腺刺激ホルモン排卵誘発に使用され、クロミフェン、アロマターゼ抑制剤を使用し排卵を誘導する時使います。

結合された方法

経口用薬物はときどき生理周期初期に低容量性腺刺激ホルモン注射と共に使用されます。性腺刺激ホルモン注射の容量は卵巣反応によって増加されることがあります。