CHA FERTILITY CENTER, SEOUL STATION

В медицине ЭКО известно как «экстракорпоральное оплодотворение-трансплантация эмбрионов» (ЭКО-ТЭ). Вместо традиционного процесса оплодотворения, при котором сперма и яйцеклетка встречаются в фаллопиевых трубах женщины, зрелая яйцеклетка женщины и сперма мужчины искусственно собираются, оплодотворяются в культуральной чашке, инкубируются в течение двух-семи дней, а затем имплантируются в слизистую оболочку матки женщины, для наступления беременности.

Показания к ЭКО

Если фаллопиевы трубы женщины непроходимы или обе фаллопиевы трубы удалены, если операция по пластике маточных труб не удалась из-за структурной аномалии, для зачатия можно использовать экстракорпоральное оплодотворение. Кроме того, ЭКО можно проводить при недостаточном количестве или слабой подвижности сперматозоидов у мужчин. Также экстракорпоральное оплодотворение можно проводить в случаях выраженного эндометриоза, дисфункции яичников, бесплодия по неизвестной причине и при невозможности зачатия даже после проведения индукции овуляции или искусственной инсеминации.

Процесс проведения ЭКО

• Индукция овуляции

  В зависимости от метода индукции овуляции его можно разделить на метод естественной овуляции и метод искусственной стимуляции овуляции.

  1) Естественная овуляция
  Это метод сбора созревшей яйцеклетки в естественном цикле. Естественная овуляция направлена ​​на сбор одной яйцеклетки, потому что в месяц образуется только одна яйцеклетка.

  2) Искусственная стимуляция овуляции
  При искусственной стимуляции суперовуляции, можно собрать больше яйцеклеток за один раз, чем в естественном цикле, в котором созревает только одна яйцеклетка, что увеличивает вероятность наступления беременности. В результате десятилетних исследований в лечении бесплодия было обнаружено, что частота наступления беременности после ЭКО увеличивается при получении нескольких зрелых яйцеклеток. Среди различных методов использования стимуляции овуляции при экстракорпоральном оплодотворении метод определяется в основном с учетом возраста пациентки, функции яичников и предыдущих результатов индукции овуляции.

• Пункция яйцеклеток

  Если извлечь яйцеклетки слишком рано, яйцеклетка будет незрелой, а если слишком поздно, произойдет овуляция или яйцеклетка будет перезрелой, и вероятность успеха будет низкой. Поэтому в процессе индукции суперовуляции очень важно внимательно следить за ростом фолликулов с помощью ультразвукового исследования для определения срока забора яйцеклеток. Когда время забора яйцеклеток определено, вводится инъекция гормона, чтобы вызвать созревание яйцеклеток и овуляцию, извлечение яйцеклеток выполняется примерно через 36 часов. После внутривенного введения седативного препарата яйцеклетки извлекают иглой через влагалище под наблюдением вагинального УЗИ .

  Пункция занимает около 20-30 минут, после пробуждения от наркоза , когда состояние стабилизируется можно идти домой. Поскольку яйцеклетка забирается из яичника до овуляции, она нуждается в процессе созревания перед оплодотворением, для этого яйцеклетки культивируют в течение определенного времени в культуральной среде, аналогичной среде тела реципиента .

• Сбор спермы

  Когда срок забора яйцеклеток установлен, за 2-3 дня до овуляции супругу необходимо воздержание для сдачи спермы в день забора яйцеклеток. Собранную сперму несколько раз промывают для удаления примесей и воспалительных клеток и создают взвесь сперматозоидов с хорошей подвижностью. Причина такой промывки спермы состоит в том, чтобы выбрать превосходную сперму с хорошей фертильностью

• Экстракорпоральное оплодотворение и культтвирование

  Яйцеклетки и сперматозоиды ожидают оплодотворения в культуральном устройстве, установленном в той же среде, что и внутренняя часть маточной трубы в месте оплодотворения. Если сперматозоиды находятся в хорошем состоянии, оплодотворение производится путем помещения от 50 000 до 100 000 сперматозоидов в чашку Петри с яйцеклетками. Однако, если состояние сперматозоидов (подвижность, форма, количество) неудовлетворительное, выполняется микроинъекция сперматозоида (ИКСИ: процедура, при которой специально обработанные сперматозоиды вводятся непосредственно в цитоплазму ооцита).

• Трансплантация эмбриона

  Перенос эмбриона является последним этапом процедуры экстракорпорального оплодотворения, оплодотворенный эмбрион культивируется в течение 2-5 дней, а затем имплантируется в матку через влагалище и шейку матки.

  • 1. Проводится без анестезии, на специальном гинекологическом кресле
  • 2. Эмбрионы помещаются в тонкую трубку и вводятся через шейку матки в матку.
  • 3. Занимает около 2-3 минут.
• Подтверждение и сохранение беременности

  Анализ крови для подтверждения беременности сдается примерно через 14 дней после забора яйцеклеток в случае переноса эмбрионов в свежем цикле и примерно через 14 дней после начала введения инъекции прогестерона в случае переноса замороженных эмбрионов. Если беременность подтверждается с помощью анализа крови, дополнительные анализы крови выполняются 1–2 раза каждые 2–5 дней, чтобы проверить, повышается ли уровень гормонов. Если беременность подтверждается, через 1-2 недели проводится УЗИ для проверки наличия плодного яйца в матке. Для повышения шансов на успешную имплантацию в день пункции фолликулов или за 3-5 дней до переноса эмбриона назначают прием прогестерона. Препараты прогестерона включают подкожные и внутримышечные инъекции, вагинальные суппозитории и пероральные препараты. Даже если беременность подтверждена, прогестерон вводят до 8-9 недель для поддержки беременности.

Процесс индукции суперовуляции