Самопроизвольный аборт происходит два или более раз подряд до 20 недель беременности, и около 1% женщин, желающих забеременеть, сталкиваются с привычным невынашиванием. В таком случае высока вероятность того, что прогноз последующей беременности будет неблагоприятным, поэтому требуется профессиональная диагностика и лечение.

Причины и лечение привычного невынашивания

Причин привычного невынашивания может быть много, поэтому точная диагностика и соответствующее лечение имеют важное значение.

  • Хромосомные аномалии

    Хромосомные аномалии у плода, вызванные хромосомными аномалиями родителей, могут вызывать повторные выкидыши на ранних сроках беременности. Хромосомная транслокация (транслокация: две или более хромосом перестраиваются отдельно, и объединяются с другими хромосомами образуя новые ) распространена, и это происходит примерно у 6% родителей (матерей или отцов) с привычным невынашиванием. Даже если хромосомы родителей в норме, если возраст матери старше 35 лет, могут появиться хромосомные аномалии плода, в основном нерасхождение (non-disjunction): когда деление хромосом не происходит во время мейоза), что приводит к ряду аутосомных аномалий, таких как синдром Дауна.

    • ㆍДиагностика: хромосомное исследование пары и хромосомное исследование абортированного плода
    • ㆍЛечение: консультация с генетиком и преимплантационная генетическая диагностика
  • Нарушение строения матки

    Пороки развития матки и внутриматочные синехии составляют 15-25% причин выкидышей.
    Кроме того, миома матки и несостоятельность шейки матки могут стать причиной выкидыша.

    • ㆍДиагностика: УЗИ, диагностическая гистероскопия и лапароскопия
    • ㆍЛечение: исправление деформаций и аномалий хирургическим путем.
  • Инфекции

    Выкидыши могут повторяться из-за вирусов, вызывающих врожденные дефекты, таких как TORCH (токсоплазма, корь, цитомегаловирус, герпес), или бактерий, таких как хламидии и уреаплазмы, и может потребоваться соответствующее лечение антибиотиками и противовирусное лечение после диагностики.

  • Эндокринный фактор

    Если после овуляции и в начале беременности не происходит надлежащая секреция прогестерона, может возникнуть дефект лютеиновой фазы. Помимо дефекта лютеиновой фазы, диабет и заболевания щитовидной железы также могут вызывать привычное невынашивание беременности.

    • ㆍДиагностика: базовый анализ крови и анализ крови на гормоны на 2-3 день менструации, определение прогестерона в лютеиновую фазу
    • ㆍЛечение: гормональная терапия прогестероном (индукция овуляции и введение прогестерона), лечение других заболеваний при наличии.
  • Иммунологический фактор

    Известно, что он является причиной около 50% всех абортов, и считается, что около 80% необъяснимых абортов вызваны иммунологическими факторами. Он в значительной степени подразделяется на аутоиммунные заболевания и аллоиммунные нарушения, диагноз может быть поставлен путем обнаружения аутоантител, связанных с невынашиванием беременности, или путем обнаружения клеток и цитокинов, участвующих в аллоиммунитете. Поскольку известно, что внутрисосудистое свертывание крови является проблемой при большинстве иммунологических факторов, лечение в основном проводится с использованием антикоагулянтов, таких как аспирин и гепарин, а в последнее время также применяется терапия иммуноглобулином.

  • Неизвестный фактор

    Известно, что большинство случаев необъяснимого привычного невынашивания беременности связаны с иммунологическими факторами, поэтому лечение основано на иммунологических факторах.